国籍 朝鮮 住所水戸市
申立人 鄭中守（仮名）
丁春順（仮名）
本籍 茨城県住所申立人等に同じ
事件本人 黒田一枝（仮名）
申立人等が未成年者黒田一枝を養子とすることを許可する。
（家事審判官 広瀬友信）